2010全國俱樂部聯賽 - National Cycling Club Series, Stage 5-6
Tour of Yun-Lin County
環雲林縣自行車賽
報名表
隊 名 :A.S Blue單車聯隊 聯絡地址 :嘉義縣六腳鄉潭墘村121號
聯絡電話 :0921500155 傳真電話 : 連 絡 人 :周鴻文
領隊教練 :王鎮南 行動電話 :0933407446 電子信箱 :as.blue.cycling.team@gmail.com姓名 | 出生 年月日 | 身份證 字號 | 6/19 繞圈賽 | 6/20 公路賽 | R1 | R2 | R3 | R4入門推廣 | 素食 |
菁英組 | 市民菁英 | 市民分齡 | 公路車組 | 登山車組 |
王鎮南 | | | | ○ | | | ○ | | | |
周鴻文 | | | | ○ | | | ○ | | | |
楊旻良 | | | | ○ | | | ○ | | | ○ |
王志富 | | | | ○ | | | ○ | | | |
曾榮祥 | | | | ○ | | | ○ | | | |
許志誠 | | | | ○ | | | ○ | | | |
陳炎德 | | | | ○ | | | ○ | | | |
林明慈 | | | | ○ | | | ○ | | | |
楊志成 | | | | ○ | | | ○ | | | |
黃亮禎 | | | | ○ | | | ○ | | | |
吳宗展 | | | | ○ | | | ○ | | | |
參加人數:___11___位,賽事:___1____次,費用總計:_5500_元。(請依參賽組別勾選詳簡章)
報 名 費:每人每場賽事500元,報名後因個人因素無法參加者,視同棄權,恕不退費。
6/19選手之夜-頒獎餐會,每人200元,請註明人數,並隨報名表寄足費用。
費用內容:6/19-保險、紀念衫、摸彩、號碼資料等。
6/20-保險、午餐、紀念品、號碼資料等。
晶片押金:領隊於報到時繳交晶片押金2000元,賽後由各車隊統一繳還並退回押金,若有遺失者每塊晶片需負1000元賠償金。
線上報名-請先至協會網頁www.cyclist.org.tw,完成註冊車隊及選手登入後再進行報名作業。
通信報名-填妥報名表連同報名費,於6月7日前至郵局購買郵政匯票或現金袋以掛號寄至「中華
民國自行車騎士協會」收,票據抬頭「中華民國自行車騎士協會」。
地址:23157臺北縣新店市安康路三段710號1樓 電話:02-2215-2585
E-mail:service@cyclist.org.tw 網址:www.cyclist.org.tw
*將於6月10日上網公佈參賽名單,公告後,為公平原則不再受理更換組別.車種等。